"醫(yī)生，我這傷口是不是不能吃魚(yú)、蝦、蛋、奶？，這些都是發(fā)物。"每次接診糖尿病足患者，總有人戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題。令人揪心的是，不少患者因堅(jiān)信"發(fā)物會(huì)加重傷口惡化"而選擇吃素，結(jié)果反而陷入"營(yíng)養(yǎng)不良→愈合延遲→感染加重"的惡性循環(huán)。

真相顛覆認(rèn)知：優(yōu)質(zhì)蛋白是愈合關(guān)鍵！

34%的糖尿病患者會(huì)遭遇糖尿病足潰瘍，其中超半數(shù)存在營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良則會(huì)加重糖尿病足患者傷口感染、延長(zhǎng)愈合時(shí)間等。傷口愈合需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是傷口愈合的“生命磚石”。

1.膠原蛋白工廠

傷口愈合需要蛋白質(zhì)合成膠原纖維。糖尿病患者因高血糖，膠原交聯(lián)度比健康人低，此時(shí)蛋白質(zhì)攝入不足，新生肉芽組織將如同"劣質(zhì)水泥"，無(wú)法形成堅(jiān)固的創(chuàng)面基質(zhì)。

2.免疫大軍糧草

免疫球蛋白、補(bǔ)體等防御物質(zhì)本質(zhì)都是蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)缺乏時(shí)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，吞噬細(xì)胞活力顯著降低，低蛋白質(zhì)能量缺乏會(huì)降低成纖維細(xì)胞活性，延遲血管生成并減少膠原蛋白的形成，相當(dāng)于讓免疫系統(tǒng)"餓著肚子打仗"。

3.微循環(huán)重建燃料

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的合成依賴色氨酸、精氨酸等必需氨基酸。缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，新生血管速度減緩，創(chuàng)面供血持續(xù)不足。蛋白質(zhì)在傷口從止血到重塑愈合過(guò)程中的所有階段都非常重要。

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破除糖尿病足患者飲食三大誤區(qū)

誤區(qū)一：魚(yú)肉蛋奶是"發(fā)物"

? 真相：《漢語(yǔ)大詞典》《現(xiàn)代漢語(yǔ)大詞典》中的“發(fā)物”主要指具有致敏作用或能引發(fā)皮膚病的食物。真正需警惕的是高組胺食物（如蝦蟹、腌制品）可能誘發(fā)局部瘙癢或以前食用出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的食物。

誤區(qū)二：控制血糖=吃素

? 真相：根據(jù)成人糖尿病食養(yǎng)指南，糖友們應(yīng)做到食物多樣、主食定量，優(yōu)選全谷物和低GI食物，餐餐有蔬菜、天天有奶類和大豆，常吃魚(yú)、禽，適量蛋和畜肉。

誤區(qū)三：血糖高不能進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

? 真相：要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白+低GI碳水+特定營(yíng)養(yǎng)素組合。糖尿病足腎功能正常的患者每日需1.25-1.5g/kg蛋白質(zhì)、腎功能不全患者需遵醫(yī)囑調(diào)整蛋白攝入（0.6-0.8g/kg）。

優(yōu)質(zhì)蛋白TOP5：雞蛋（蛋白質(zhì)利用率98%）、深海魚(yú)（富含抗炎ω-3脂肪酸）、雞胸肉（每100g含22g蛋白質(zhì)）、脫脂牛奶（含修復(fù)必需的乳清蛋白）、大豆（植物蛋白之王）

對(duì)于糖尿病足患者而言，科學(xué)補(bǔ)充蛋白質(zhì)不是選擇題，而是必答題。傷口愈合期就像身體在進(jìn)行"微觀重建"，每一口優(yōu)質(zhì)蛋白都在為創(chuàng)面輸送"納米修復(fù)工兵"。放下對(duì)"發(fā)物"的恐懼，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)才是愈合正道！

中山三院門(mén)診9樓每周一、三、五下午（14：30-17：30）開(kāi)設(shè)糖尿病足部護(hù)理門(mén)診，為需要的患者提供糖尿病足傷口換藥、糖尿病甲病及胼胝處理、糖尿病足部護(hù)理教育等，歡迎有需要的患者前來(lái)就診。

傷口治療師介紹

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吳金萍，護(hù)理本科，中德國(guó)際傷口治療師

專業(yè)特長(zhǎng)：糖尿病足教育與管理、糖尿病并發(fā)癥篩查與預(yù)防，糖尿病足病患者綜合管理，糖尿病甲病及胼胝等的評(píng)估處理，糖尿病足及糖尿病性傷口評(píng)估與處理

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李丹丹，護(hù)理本科，中德國(guó)際傷口治療師

專業(yè)特長(zhǎng)：糖尿病足教育與管理、糖尿病并發(fā)癥篩查與預(yù)防，糖尿病足病患者綜合管理，糖尿病甲病及胼胝等的評(píng)估處理，糖尿病足及糖尿病性傷口評(píng)估與處理

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參考文獻(xiàn)：

[1]張曉萌,李君.食養(yǎng)原則與建議——解讀成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志,2023,31(11):873-876.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì),中國(guó)成人糖尿病腎臟疾病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí).中華內(nèi)分泌代謝雜志,2022，38(11):927-936.

[3]任輝,李圓圓,陳志明,等.?糖尿病足潰瘍患者營(yíng)養(yǎng)管理的最佳證據(jù)總結(jié).中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2024，32(06) : 354-363. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20231225-00077